e-SURVEY: o cuidado de enfermagem em emergência e a segurança do paciente

TCC (graduação em Enfermagem) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Curso de Enfermage

Protocolos clínicos informatizados para as linhas de cuidado: acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e trauma na perspectiva dos enfermeiros

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015.Para organizar uma rede que atenda os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência/emergência no Brasil é necessário considerar o perfil epidemiológico, onde se evidencia uma alta morbi-mortalidade relacionada à violência e aos acidentes de trânsito em pessoas de até 40 anos. Acima desta faixa etária, há uma grande incidência de doenças no aparelho circulatório, em especial o Infarto do Miocárdio (IAM) e o Acidente Vascular Cerebral(AVC). Surge assim a proposta da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) instituída pela Portaria 1.600/GM, de 07 de julho de 2011, que aborda sobre a necessidade de implantação de linhas de cuidado prioritárias para o IAM, o AVC e o Trauma. As linhas de cuidado trazem consigo os protocolos clínicos, que são recomendações criadas de forma sistemática para auxiliar as decisões do clínico acerca dos cuidados de saúde mais adequadas em circunstâncias clínicas específicas para determinado paciente. Para apoiar a utilização dos protocolos clínicos, a Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) têm sido utilizada , pois permite integrar o protocolo em uma estrutura lógica de dados, informação e conhecimento para a tomada de decisão do cuidado de Enfermagem. Os protocolos clínicos aliados a TIC podem promover a melhoria da qualidade do cuidado direto, dos resultados associados a saúde do cliente e dos cenários da prática, por meio da redução do tempo de documentação e registro clínico. Sendo assim, esse estudo teve como objetivo analisar a associação entre os protocolos clínicos informatizados na plataforma e-RUE® para as Linhas de Cuidado de Infarto Agudo do Miocárdio, Acidente Vascular Cerebral e Trauma propostas pelo Ministério da Saúde e a prática de Enfermagem na área de urgência e emergência. Trata-se de uma produção tecnológica inovadora, e foi analisado por meio de um estudo descritivo, de natureza quantitativa. Esse estudo foi aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com o parecer 758.496/2014. A amostra foi intencional não probabilística constituída de 44 enfermeiros da Rede de Atenção as Urgência e Emergência. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários. Os dados foram analisados na base de dados da ferramenta SPSS® a partir de estatística descritiva e inferencial, com o intervalo de confiança de 95%. Resultados: 100% dos enfermeiros utilizam alguma recurso de informática e destes, 59,1% utilizam os protocolos clínicos para as linhas de cuidados mencionadas. A linha que mais estimulou a utilização foi a do AVC (88,5%). Quanto aos critérios de usabilidade, o critério uso do sistema apresentou uma média de usabilidade 4,762, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente com o uso do sistema. Já no critério conteúdo dos protocolos a média geral foi de 4,756, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente com o conteúdo dos protocolos informatizados. No critério interface dos protocolos a média geral foi de 4,683, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente . Outro resultado relevante foi a associação da usabilidade com a prática baseada na evidência, p valor de 0,029. Conclui-se que esses resultados sinalizam que a incorporação e articulação dos Protocolos Clínicos Informatizados não serão uma barreira para a prática de enfermagem.Abstract : To organize a network that meets the major health problems of users in urgency/ emergency care in Brazil, it is necessary to consider its epidemiological, which shows a high morbidity and mortality associated with violence and traffic accidents by people with 40 years old or less. Above this age group, cardiovascular diseases, specially heart attack and stroke. This leads to the proposal of Attention to Urgencies and Emergency Network (RUE) established by Decree 1,600/GM of July 07, 2011, which addresses the need of implementation of priority care lines for heart attack, stroke and trauma. The care line brings the clinical protocols that were created by recommendations systematically to assist the decisions of clinical about the most appropriate health care for specific clinical circumstances. To support the use of the clinical protocols, Information and Communication Technology have been used. IT allows to integrate the protocol into a logical data structure, information and knowledge for making nursing care decision. Clinical protocol combined with IT might encourage improvements in the quality of direct care of client outcomes and practice settings, by reducing documentation and clinical record time. Therefore, this study aimed to analyze the association between computerized clinical protocols on the platform e-RUE for Heart attack, Stroke and Trauma Care Lines proposed by the Ministry of Health and the practice of nursing in the urgency and emergency field. This is an innovative production technology, and it was analyzed by descriptive study, quantitatively. The sample was not probabilistic intentional consisting of 44 nurses from the Emergency Care Network and Emergency. To collect the data were used two questionnaires. Data were analyzed in SPSS® by descriptive and inferential statistical, as 95% confidence interval. Results: 100% of nurses use some computer resource, which 59.1% using clinical protocols for the lines mentioned care. The line that more encourages the resource use was stroke (88.5%). The usability criteria, the system use criterion averaged 4,762 usability demonstrating that nurses "fully agree" with the use of the system, since the content of the protocols the overall average criterion was 4,756, showing that nurses "agree fully "with the content of computerized protocols. In the criteria of interface protocols the overall average was 4,683, showing that nurses "strongly agree". Another important result was the association of usability with the evidence-based practice, p-value of 0.029. It were concluded that these results indicate that the development and articulation of Computerized Clinical Protocols will not be a barrier to the nursing practice

Computerized nursing process: methodology to establish associations between clinical assessment, diagnosis, interventions, and outcomes

O Processo de Enfermagem é uma tecnologia do cuidado que orienta a sequência do raciocínio clínico e melhora a qualidade do cuidado. Este artigo trata-se do relato do desenvolvimento de um Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) para Unidade de Terapia Intensiva. O presente estudo foi desenvolvido em três principais etapas: discussão e compreensão da norma International Organization for Standard 18.104; aprofundamento teórico sobre a CIPE® 1.0; associação das informações aos diagnósticos e intervenções de Enfermagem. A base do conhecimento foi organizada segundo a CIPE® Versão 1.0. O resultado foi a reestruturação do PEI a partir da associação das avaliações clínicas aos diagnósticos e intervenções que permitem documentar a prática clínica de enfermagem, além de fornecerem apoio para a tomada de decisão. As etapas metodológicas empregadas permitiram fazer a associação entre a avaliação clínica, os diagnósticos, as intervenções e os resultados da CIPE® 1.0 com a ISO 18.104.El Proceso de Enfermería es una tecnología que orienta la secuencia del razonamiento clínico y mejora la calidad del cuidado. Este artículo relata el desarrollo de un Proceso de Enfermería Informatizado (PEI) para Unidad de Terapia Intensiva. El estudio se desarrolló en tres etapas principales: discusión y comprensión de la norma International Organization for Standardization 18.104; profundización teórica de la CIPE® 1.0; asociación de las informaciones a los diagnósticos e intervenciones de Enfermería. La base del conocimiento se organizó según CIPE® 1.0. El resultado fue la reestructuración del PEI a partir de la asociación de las evaluaciones clínicas a los diagnósticos e intervenciones que permite documentar la práctica clínica de enfermería, además de brindar respaldo para la toma de decisiones. Las etapas metodológicas empleadas permitieron hacer la asociación entre la evaluación clínica, los diagnósticos, las intervenciones y los resultados de la CIPE® 1.0 con la ISO 18.104.The Nursing Process is a care technology that guides the sequence of clinical reasoning and improves the quality of care. This article reports the development of a Computerized Nursing Process (CNP) for the Intensive Care Unit. The study was conducted in three main steps: discussion and understanding of the International Organization for Standard 18104; theoretical expertise regarding the ICNP® 1.0; and the association of information with nursing diagnoses and interventions. The knowledge base was organized according to the ICNP® Version 1.0. The result was a restructuring of the CNP from the association of clinical evaluations to diagnosis and interventions that allow documentation of the clinical practice of nursing and provide support for decision-making. The methodological steps employed permitted the creation of an association between the clinical evaluation, diagnoses, interventions and results of the ICNP ® 1.0 with ISO 18104

METODOLOGIA PARA MODELAGEM E ESTRUTURAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM INFORMATIZADO EM TERAPIA INTENSIVA

Estudio híbrido de producción tecnológica e investigación metodológica que tuvo por objetivo reestructurar y organizar los datos e información del Proceso de Enfermería Computarizada de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE ® ) Versión 2.0 en unidades de cuidados intensivos. Estudio realizado en cuatro etapas: revisión de modelado conceptual y lógica del sistema; agrupación de situaciones clínicas en orden de complejidad creciente; determinar los diagnósticos e intervenciones para cada situación clínica y; selección y registro de diagnósticos e intervenciones de enfermería en el sistema informatizado. Se obtuvo como resultado la organización de 1.349 posibilidades para las evaluaciones clínicas, 949 diagnósticos y 438 intervenciones de enfermería, reestructurados y distribuidas en nueve sistemas del cuerpo humano. El Proceso de Enfermería Informatizado basado en CIPE ® puede medir los resultados, es adaptable a cualquier realidad y permite a las enfermeras a utilizar esta herramienta como base estructura de su conocimiento